Udostępnienie dokumentacji medycznej

​​​​​​Pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

Podmioty uprawnione do wglądu w dokumentację medyczną:

1. SPZOZ udostępnia dokumentację medyczną:
   • pacjentowi
   • jego przedstawicielowi ustawowemu
   • osobie upoważnionej przez pacjenta.
2. SPZOZ udostępnia dokumentację medyczną również podmiotom wymienionym w art. 26 ust. 3, 3a, i 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
3. Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym.
4. Dokumentacja medyczna jest udostępniana także osobie bliskiej*, chyba że udostępnieniu sprzeciwi się inna osoba bliska lub sprzeciwił się temu pacjent za życia.
   W przypadku sporu między osobami bliskimi o udostępnienie dokumentacji medycznej, zgodę na udostępnienie wyraża sąd, o którym mowa w art. 628 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. – Kodeks postępowania cywilnego.

*np. małżonek, krewny do drugiego stopnia (w szczególności: dzieci, rodzice, rodzeństwo, wnuki), powinowaty do drugiego stopnia, osoba pozostająca z pacjentem we wspólnym pożyciu oraz inna osoba wskazana przez pacjenta

Formy udostępnienia:

1. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
   • do wglądu w SPZOZ,
   • przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku;
   • przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku, gdy zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
   • za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
   • na informatycznym nośniku danych.
2. Zdjęcia rentgenowskie wykonane na kliszy, przechowywane przez SPZOZ, są udostępniane za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu.
3. Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci papierowej nie jest udostępniona w formie skanu tj. przez sporządzenie kopii w formie odwzorowania cyfrowego.

Odpłatność za udostępnienie:

1. Za udostępnienie dokumentacji medycznej w formie wyciągu odpisu, kopii lub wydruku lub na informatycznym nośniku danych, SPZOZ pobiera opłatę.
2. Opłatę za udostępnienie dokumentacji medycznej wskazana jest w cenniku SPZOZ.
3. Opłat nie pobiera się w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej:
   • pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie;
   • w związku z postępowaniem, o którym mowa w art. 17d ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, prowadzonym przez Rzecznika Praw Pacjenta;
   • w związku z postępowaniem, o którym mowa w art. 51 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o badaniach klinicznych produktów leczniczych stosowanych u ludzi, prowadzonym przez Rzecznika Praw Pacjenta;
   • w związku z postępowaniem w sprawie świadczenia kompensacyjnego, o którym mowa w art. 67v. ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
4. Maksymalna wysokość opłaty za:
   • jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,002,
   • jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej – nie może przekraczać 0,00007,
   • udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych – nie może przekraczać 0,0004

– przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, począwszy od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło ogłoszenie.

Zasady ogólne:

1. Wnioskodawca składa wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej w dowolnej formie i sposób umożlwiający jego identyfikację. Zaleca się korzystanie: z wzoru „Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej”.
2. Wzór można pobrać:
   • w każdej rejestracji SPZOZ
   • na stronie internetowej SPZOZ - www.przychodniapieszyce.eu.
3. Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
   • pacjentowi, którego ta dokumentacja dotyczy za okazaniem dowodu tożsamości lub innego dokumentu potwierdzającego jego tożsamość;
   • przedstawicielowi ustawowemu pacjenta za okazaniem odpowiedniego dokumentu:
     1. rodzice, do chwil ukończenia przez dziecko 18 lat, za okazaniem swojego dowodu osobistego lub dokumentu równoważnego i metryki urodzenia dziecka,
     2. opiekunowie ustanowieni przez sąd, za okazaniem stosownego orzeczenia np. opieka nad małoletnim, opieka nad niepełnosprawnym lub ubezwłasnowolnionym, kurator itp.
   • osobie upoważnionej przez pacjenta za okazaniem pisemnego upoważnienia albo upoważnienia podpisanego elektronicznie. Zaleca się korzystanie z wzorów upoważnienia ujętych w załączniku ZPW-3/2 do niniejszej procedury;
   • osobie upoważnionej przez pacjenta w oświadczeniu, które znajduje się w dokumentacji medycznej pacjenta SPZOZ;
   • osobie upoważnionej do dostępu do dokumentacji medycznej przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego przez Internetowe Konto Pacjenta;
   • po śmierci pacjenta, osobie upoważnionej przez pacjenta za życia albo osobie bliskiej po weryfikacji jej statusu jako osoby bliskiej.
4. W przypadku wątpliwości albo niemożliwości zidentyfikowania Wnioskodawcy w zakresie jego uprawnień do dostępu do dokumentacji medycznej, wyznaczony pracownik administracji wyjaśnia wątpliwości korzystając np. z dostępnych baz danych, kontaktu z wnioskodawcą itp. Z czynności tych sporządza notatkę.
5. Udostępnienie dokumentacji medycznej nastąpi w terminie do 3 dni roboczych, licząc od daty złożenia wniosku.
6. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.

Wnioski składane osobiście w SPZOZ:

1. Wnioski składane osobiście przyjmowane są w Przychodni w Rejestracji ogólnej od poniedziałku do piątku w godzinach pracy SPZOZ
2. Osobisty odbiór dokumentacji medycznej następuje w czasie uzgodnionym z wnioskodawcą.
3. W przypadku odbioru dokumentacji przez osobę upoważnioną, należy potwierdzić wydania dokumentacji medycznej.
4. Wydanie dokumentacji medycznej musi być potwierdzone podpisem wydającego i odbierającego oraz datą wydania na złożonym Wniosku, a wniosek dołączony do dokumentacji medycznej pacjenta.
5. Udostępnienie dokumentacji medycznej do wglądu w siedzibie SPZOZ odbywa się w obecności pracownika SPZOZ lub lekarza prowadzącego.

Dokumenty do pobrania: